성인Nursing 실습 케이스스터디 (흉막 삼출증) [간호진단 및 간호과정 3개]
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작성일 24-07-15 21:30
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[간호진단]
2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
순서
레포트/의약보건
1. 침습적 시술과 관련된 급성 통증
성인Nursing 실습 케이스스터디 (흉막 삼출증) [간호진단 및 간호과정 3개]
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1. Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints)
- 본 00세 남환은 HBV Carrier인 분으로 1년전부터 DOE가 있었고, 보름전 등산을 심하게 하고는 dyspnea aggravation 되어 본원 내원함
2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
: dyspnea 호소로 00병원 외래진료로 Pleural effusion 진단 받고 치료를 위해 입원 후 흉수배출을 위해 Thoracentesis 하였고, tube 삽입 부위 불편감과 통증 호소.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
: 입원 15일전 등산을 심하게 하고는 dyspnea 옴.
- 어느 경우 더 악화되는가?
: 등산 시 호흡이 가빳지만 운동부족이라 생각해 계속해서 등산을 강행하니 호흡곤란이 더 악화됨
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
: 동네병원에 내원해 간단히 약처방을 받고, 의사의 폐검사추천으로 원주세브란스기독병원 내원
- 통증의 경우 어디가 어떻게, 얼마나 아픈가?
: 폐에 찬 물을 빼기위해 tube를 삽입 할 때 무지하게 아팠다.
3. 과거병력(past history)
- Hepatitis B
- thrombocytopenia
4. 가족력(family history)
: 특이가족력 없음 …(To be continued )
3. 비정상적인 혈액소견과 관련된 방어능력 저하
다. 참을 수 없을정도였다.
