의학 - 결핵에 대한 치료
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작성일 23-03-23 00:30
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DRUG
의학,결핵에 대한 치료,결핵
Tb에 대한 치료는 1940년대 스트렙토마이신의 발견으로 가능해 졌다.
설명
Tretment Failure and Relapse
Tretment DRUG REGIMENS Monitoring the Response to Tretment Tretment Failure and Relapse Adjunctive Glucocorticoid Therapy Drug Resistance Tuberculosis Special Clinical Situation
1970년대에 rifampin의 도래로 인해 단기간 치료가 가능해 졌고, 그 기간이 12개월 이하로 줄어들게 되었다. 그러나 이 약 하나로 치료하는 것은 치료에대한 내성이 생기고 그리고 치료에 대한 실폐를 야기하게 되었다. Rifapentin과 Rifabutin은 둘다 rifampin과 관련이 있는데 이것은 둘다 미국에서 사용되고 있다. 이중 사용가능한 약제중에 ofloxacin은 가장 널리 사용되는 약제이고, 특히 levofloxacin, sparfloxacin은 가장 효휼적이지만, 이런 후자의 약제들은 비록 높은 정도의 광과민성을 가지고 있다. 최근에는 quinolone도 아주 자주 사용되는 이차약제중에 하나이다. 무작위적 시험에서는 만성결핵을 가진 사람에게서 SM을 투여한 환자들이 mortality가 줄어듦이 알려졌다. 이것은 효율이 낮고 intolerability가 높고, 독성이 높기 때문에 결핵에서 일차약제에 내성이 생길 경우 환자들을 치료를 위해 유일하게 이차약제가 사용될 수 있겠다. 이런 약제들은 kanamycin, amikacin, capreomycin이것은 모두 주사용으로 사용되는 이차약제이고, etionamide, cycloserine, PAS등은 경구제로 사용가는한 이차약제이다. PAS의 계발과 isoniazid의 계발로 인해 결핵의 치료는 적어도 이 두약제의 조합으로 치료를 할 수 있게 되었고, 12-24mo정도는 결핵의 방지를위해 필요하게 되었다.
Adjunctive Glucocorticoid Therapy
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Monitoring the Response to Tretment
DRUG
Tretment
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REGIMENS
5개의 주요한 약은 일차적 약제로써 자리잡게 되었는데 이것은 isoniazid, rifampin, pyrazinamide, etambutol, stretomycin이 그것이다. 이약중 앞의 4개는 주로 경구로 투여되며 2-4시간후면 최고 용량에 도달하며 24시간내에 모두 배설된다 이약들은 주로 bacterialcidal에 기초를 두고 있고, 이것은 무균적인 작용이 있고, 그들의 조합은 drug resistance를 낮추어 준다. pirizinamide의 발견은 1950년대에 이루어 졌는데 이것으로 인해 isoniazid/rifampin의 치료에 potency를 가져와서 6개월간 삼재요법이 standard Tx로 자리 잡게 되었다.
Special Clinical Situation
Tretment
Drug Resistance Tuberculosis
다.
