[Nursing ]뇌수종
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작성일 23-11-24 17:30
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성명: 김○○ (남) 연령: 63세
1.입원경로:외래
v/s: BP: 180/100mmHg R:24회/분 T:36도 P:88회/분2.진단: communicating hydrocephalus
입원일: 2006.8.24직업: 현장직
최근투약: 유-순천향 대학병원에서 HTN MED
종교: 무
3. 주증상:mental:semi-coma
8/5 오후 12시 30분 경 막노동 일하다가 갑자기 정신을 잃으면서 쓰러져 localER에서 Brain CT check 후 SAH 진단 후 순천향 대학 병원에서 Aneurysm neck
clipping op 하고 acute hydrocephalus 소견 보여 8/10경 EVD OP 시행하고 연고지 관계상 ER 통해 adm 함(본원에서 9/4 EVD 한순서 더 시행)
4.신체적 상태
과거병력: 무알레르기: 무
PHx)DM/HTN/Tb/HEPA -/+(2년 전 진단받음)/-/-
호흡기: 객담- PORTEX 7.5 INSERT 중 O2 2L/min inhalation 중
간…(생략(省略))
5.뇌부종으로 인한 손과 발의 edema와 관련된 체액과다
6. 뇌부종으로 인한 뇌 조직의 압박과 관련된 감각지각變化
7.질병으로 인한 장기간 부동와 관련된 운동장애8.장기간 침상안정 으로 인한 피부의 발적과 관련된 피부 손상
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